Cáncer incidental de vesícula: incidencia y factores asociados en pacientes de una institución de la ciudad de Medellín / Incidental gallbladder cancer: Incidence and associated factors in patients from an institution in the city of Medellín

Introducción. El cáncer de vesícula biliar es una de las neoplasias más frecuentes de la vía biliar y la mayoría de los casos se diagnostican de forma incidental o en estadios avanzados. En Colombia existen pocas publicaciones acerca de la prevalencia y características clínicas de pacientes con cáncer insospechado de vesícula biliar. El objetivo de este trabajo fue actualizar la información existente. Métodos. Estudio de tipo transversal basado en registros médicos. Como variable de resultado se definió el hallazgo incidental de patología maligna reportado por un patólogo y el subtipo histológico. Se midieron variables demográficas, clínicas y quirúrgicas. Se calcularon OR con sus respectivos intervalos de confianza (IC95%). Resultados. De los 2630 casos analizados, en cuatro se hizo diagnóstico de cáncer incidental de vesícula, con una prevalencia del 0,15 %. Se encontraron como características asociadas al cáncer incidental de vesícula, la edad, el antecedente de cáncer y la presencia de pólipos. Conclusiones. Esta es una patología poco frecuente en la población evaluada, lo que permite afirmar que no es necesario realizar estudios prequirúrgicos más amplios de forma rutinaria, a menos que el paciente presente alguno de los factores asociados.

Introduction. Gallbladder cancer is one of the most common neoplasms of the bile duct and most cases are diagnosed incidentally or in advanced stages. In Colombia, there are few publications about the prevalence and clinical characteristics of patients with unsuspected gallbladder cancer. The objective of this work was to update the existing information. Methods. Cross-sectional study based on medical records. The incidental finding of malignant pathology reported and the histological subtype were defined as the outcome variable. Demographic, clinical and surgical variables were measured. ORs were calculated with their respective 95% CI. Results. Of the 2630 cases analyzed, four were diagnosed with incidental gallbladder cancer, with a prevalence of 0.15%. Characteristics associated with incidental gallbladder cancer were age, history of cancer and the presence of polyps. Conclusions. This is a rare pathology in the population evaluated, which allows us to recommend that it is not necessary to routinely perform more extensive presurgical studies, unless the patient presents any of the associated factors.

Caracterización sociodemográfica y alimentaria de personas vegetarianas chilenas en el año 2022

Actualmente, en Chile se ha evidenciado un aumento de la población vegetariana, sin embargo, existen escasos datos sociodemográficos, por lo cual, el objetivo del presente estudio es caracterizar, según antecedentes sociodemográficos y alimentarios a personas vegetarianas chilenas en el año 2022. Se utilizó el paradigma cuantitativo y el diseño metodológico fue no experimental, descriptivo, exploratorio de corte transversal. Se aplicó una encuesta de caracterización mediante Google Forms a 504 personas y para el análisis de la información se utilizó el programa SPSS v. 24. El 85,7% declaró ser de género femenino, la edad promedio fue 26,3 ± 5,7 años, 45,5% de los encuestados se declararon ovolactovegetarianos, seguido por vegetarianos estrictos (38,7%) y la principal motivación fue principios animalistas (68,7%). El 87,8% cursó educación superior y el 36,5% correspondió al área de salud. El principal motivo de asistencia al nutricionista fue el asesoramiento con un 80%. Se destacó que la población vegetariana consideró que es fundamental la asistencia a un profesional nutricionista para practicar este estilo de vida de forma óptima, por lo que es fundamental que los profesionales de salud se involucren en conocer a esta población, con el objetivo de otorgar una atención más cercana e integral. Finalmente, la presente investigación corresponde al primer estudio que permite caracterizar a la población vegetariana en Chile.

Currently, in Chile there has been an increase in the vegetarian population; however, there are few sociodemographic data, therefore, the objective of this study is to characterise, according to sociodemographic and dietary background, Chilean vegetarians in the year 2022. The quantitative paradigm was used and the methodological design was non-experimental, descriptive, exploratory cross-section. A characterisation survey was applied using Google Forms to 504 people and SPSS v. 24. 85.7% declared to be female, the average age was 26.3 ± 5.7 years, 45.5% of those surveyed declared themselves lacto-ovo vegetarians, followed by strict vegetarians (38.7%) and the main motivation was animalistic principles (68.7%). 87.8% attended higher education and 36.5% corresponded to the health area. The main reason for helping the nutritionist was the advice with 80%. It was highlighted that the vegetarian population considered that it is essential to assist a professional nutritionist in practising this lifestyle optimally, so it is essential that health professionals get involved in getting to know this population, with the aim of providing closer and more comprehensive care. Finally, this research corresponds to the first study that allows characterising the vegetarian population in Chile.

Pruebas no invasivas para el tamizaje del cáncer colon: fundamentos básico-clínicos y recientes avances biotecnológicos / Non-invasive tests for colorectal cancer screening: basic-clinical fundamentals and recent biotechnological advances

Colorectal Cancer (CRC) is the third most frequent neoplasia worldwide. Despite the significant advances in surgical techniques and the development of new targeted antineoplastic therapies for this type of tumor, primary prevention and early diagnosis of malignant precursor lesions will continue to be the best strategies to reduce their incidence, morbidity, and mortality. Technologies for CRC screening can be classified into two groups, those of an invasive nature, such as colonoscopy and all its different modalities of use, and those of a non-invasive nature, such as laboratory tests and imaging. This review, will focus exclusively on non-invasive screening tests, excluding imaging. Specifically, it will address those that use depositions as a sample. This review will approach the latest international recommendations, regarding the age at which they should be used, their technical-biological bases, the two main types currently used (biochemical and immunological), and we will put into perspective their advantages and their possible disadvantages. Towards the end of this article, the most recent biotechnological developments in relation to molecular tests based on the study of blood samples, will be discussed. Although these tests are not yet in routine clinical use given their high costs, they are promising for the early detection of CRC.

El cáncer colorrectal (CCR) es la tercera neoplasia más común en todo el mundo. A pesar de los avances significativos en las técnicas quirúrgicas y en el desarrollo de nuevas terapias antineoplásicas para este tipo de tumor, la prevención primaria y el diagnóstico precoz de lesiones precursoras malignas siguen siendo las mejores estrategias para reducir la incidencia, morbilidad y mortalidad asociadas al CCR. Existen dos tipos de tecnologías para el tamizaje del CCR: las invasivas, como la colonoscopia, y las no invasivas, como los ensayos de laboratorio y la imagenología. Esta revisión, se centrará exclusivamente en las pruebas de tamizaje no invasivas que utilizan muestras de deposiciones, excluyendo las imágenes. Se abordarán las últimas recomendaciones internacionales sobre el momento etario en que se deben utilizar, sus bases técnico-biológicas, los dos principales tipos utilizados en la actualidad (bioquímico e inmunológico) y pondremos en perspectiva sus ventajas y posibles desventajas. Al final de esta revisión, se discutirá brevemente los últimos avances biotecnológicos relacionados con pruebas moleculares basadas en el estudio de muestras sanguíneas. Aunque estas pruebas aún no son de uso clínico habitual debido a sus altos costos, representan una prometedora innovación para la detección temprana del CCR.

Impacto de una estrategia educativa para la enseñanza en línea del cuidado paliativo: mediante el análisis de métodos mixtos / Impact of an educational strategy for online teaching of palliative care through mixed methods analysis / Impacto de uma estratégia educativa para capacitação online do cuidado paliativo: mediante a análise de métodos mistos

Resumen Objetivo: medir la aceptabilidad de un curso virtual de cuidados paliativos y el impacto en los conocimientos sobre cuidados paliativos, confort y nivel de tanatofobia en estudiantes de enfermería. Metodología: se utilizó un diseño de métodos mixtos, en el que se incluyeron 39 participantes estudiantes de enfermería de una universidad pública. Para la información cuantitativa, se aplicaron las escalas Palliative Care Quiz for Nursing, confort en cuidados paliativos y la escala de tanatofobia, antes y después de tomar el curso virtual. Para la información cualitativa, se realizaron cinco grupos focales, tres antes de iniciar el curso y dos al terminarlo. Resultados: se encontró que el curso aumentó significativamente el nivel de conocimiento en cuidados paliativos (p = 0,000), el confort en la atención de cuidados paliativos (p = 0,000) y disminuyó los niveles de tanatofobia (p = 0,005). Además, se identificaron cuatro temas que complementaron los resultados cuantitativos: (a) Entender y conectar con las TIC: oportunidades y limitaciones; (b) vivir el proceso de enseñanza de aprendizaje virtual; (c) Percepciones sobre el cuidado paliativo; y (d) Afrontamiento al final de la vida: persona, familia y enfermera. Conclusiones: este curso fue aceptado por los estudiantes y demostró aumentar los conocimientos frente al cuidado paliativo y el confort, además que contribuyó a disminuir la tanatofobia en los participantes. Los resultados evidencian que estrategias como los cursos virtuales, con plataformas y herramientas innovadoras, pueden llenar los vacíos existentes en los currículos frente a la formación en cuidados paliativos en Colombia.

Abstract Objective: to measure the acceptability of a virtual course on palliative care and the impact on knowledge about palliative care, comfort and level of thanatophobia in nursing students. Methodology: a mixed methods design was used in which 39 participating nursing students from a public university were included. For quantitative information, the Palliative Care Quiz for Nursing scales, the Comfort in palliative care and the Thanatophobia scale were applied before and after taking the virtual course. For qualitative information, five focus groups were held, three before starting the course and two after finishing it. Results: It was found that the course significantly increased the level of knowledge in palliative care (p = 0.000), comfort in palliative care (p = 0.000) and decreased levels of thanatophobia (p = 0.005). In addition, four themes were identified that complemented the quantitative results: (a) Understanding and connecting with ICTs: opportunities and limitations; (b) experience the virtual learning teaching process; (c) Perceptions about palliative care; and (d) confrontation at the end of life: person, family and nurse. Conclusions: this course was accepted by the students and proved to increase knowledge about palliative care and comfort, in addition to contributing to reduce thanatophobia in the participants. The results show that strategies such as virtual courses, with innovative platforms and tools, can fill the existing gaps in the curricula regarding training in palliative care in Colombia.

Resumo Objetivo: medir a aceitabilidade de um curso virtual de cuidados paliativos e o impacto nos conhecimentos sobre cuidados paliativos, conforto e nível de tanatofobia em estudantes de enfermagem. Metodologia: Utilizou-se um desenho de métodos mistos, no que se incluíram 39 participantes estudantes de enfermagem de uma universidade pública. Para a informação quantitativa, aplicaram-se as escalas Palliative Care Quiz for Nursing, conforto em cuidados paliativos e a escala de tanatofobia, antes e depois de tomar o curso online. Para a informação qualitativa, realizaram-se cinco grupos focais, três antes de iniciar o curso e dois ao terminá-lo. Resultados: Encontrou-se que o curso aumentou significativamente o nível de conhecimento em cuidados paliativos (p = 0,000), o conforto na atenção de cuidados paliativos (p = 0,000) e diminuiu os níveis de tanatofobia (p = 0,005). Além, se identificaram quatro temas que complementaram os resultados quantitativos: (a) Entender e conectar com as TIC: oportunidades e limitações; (b) viver o processo de ensino de aprendizagem virtual; (c) Percepções sobre o cuidado paliativo; e (d) Afrontamento ao final da vida: pessoa, família e enfermeira. Conclusões: este curso foi aceitado pelos estudantes e demostrou aumentar os conhecimentos frente ao cuidado paliativo e o conforto, além que contribuiu a diminuir a tanatofobia nos participantes. Os resultados evidenciam que estratégias como os cursos online, com plataformas e ferramentas inovadoras, podem encher os vazios existentes nos currículos frente à formação em cuidados paliativos na Colômbia.

Sars-CoV-2 infection rate in employees of a medium and high complexity hospital / Velocidad de la infección con Sars-CoV-2, en funcionarios en un hospital de mediana y alta complejidad

Introduction: The coronavirus disease 2019 (COVID-19) was originally identified in the city of Wuhan, China, in December 2019. Current evidence indicates that the COVID-19-causing virus is transmitted person-to-person through direct contact and droplets. Objective: To estimate Sars-CoV-2 virus infection rate in hospital employees according to their job responsibilities. Materials and methods: Retrospective cohort study to detect Sars-CoV-2 infection in hospital employees, carried out between February 2020 and October 2021. The Kaplan Meier procedure was carried out to estimate the virus infection rate based on variables such as gender, age and job description. Results: There was a difference in infection rate between young and older adult age groups (Log Rank=18.6 gl=1 p=<0.0001). A significant difference was also found between young adult and older adult groups (Log Rank=10.6 gl=1 p=0.0011). Conclusions: The older adult group showed a higher infection rate than that observed in younger age groups. These findings highlight the occupational risk of Sars-CoV-2 infection in health workers, especially in older employees. Therefore, it is necessary to maintain safety measures in order to reduce infection risks.

Introducción: La enfermedad por coronavirus 2019 se identificó originalmente en la ciudad de Wuhan, China, en diciembre de 2019. La evidencia actual indica que el virus que causa la COVID-19 se transmite de persona a persona a través del contacto directo y gotitas. Objetivo: Estimar la tasa de infección por el virus Sars-CoV-2 en empleados de hospitales según sus responsabilidades laborales. Materiales y métodos: Estudio de cohorte retrospectivo para detectar infección por Sars-CoV-2 en empleados de hospitales, realizado entre febrero 2020 y octubre 2021. Se realizó el procedimiento de Kaplan Meier para estimar la tasa de infección del virus según género, edad y descripción del trabajo. Resultados: Hubo una diferencia en la tasa de infección entre los grupos de edad de adultos jóvenes y mayores (Log Rank=18,6 gl=1 p=<0,0001). Se encontró una diferencia significativa entre grupos de adultos jóvenes y adultos mayores (Log Rank=10.6 gl=1 p=0.0011). Conclusiones: Los adultos mayores presentaron una tasa de infección superior a la observada en grupos de edades más jóvenes. Se resalta el riesgo ocupacional de infección por Sars-CoV-2 en los trabajadores de la salud, especialmente en los empleados de mayor edad. Es necesario mantener las medidas de seguridad para reducir los riesgos de infección.

First evidence of systemic infection and specific cytotoxic T lymphocyte immune response evoked by oral infection with recombinant Salmonella entérica serovar Albany-Ovalbumin in C57BL/6 mice / Primera evidencia de infección sistémica y respuesta inmune celular citotóxicaespecífica evocada por la infección oral en ratones C57BL/6 con Salmonella entericaserovar Albany-Ovoalbúmina recombinante

Abstract Our group isolated Salmonella enterica serovar Albany from food and feces of wildcaptive carnivores in a zoo from northwestern Mexico. This serovar was also associated with thedeath of an ocelot (Leopardus pardalis) in the same zoo. Another group associated S. Albanywith the death of a human patient. It is due to this zoonotic potential that the in vivo study of thehost-S. Albany relationship is critical. The recombinant S. Albany-Ovalbumin (rSAO) strain wasused to analyze a murine oral infection and its specific cytotoxic T lymphocyte (CTL) response.Our results have shown for the first time that rSAO establishes a systemic infection and evokesepitope-specific lysis with a Th1-like cytokine profile in vivo.

Resumen Salmonella entérica serovar Albany fue aislada por nuestro grupo de investigación de alimentos contaminados y de heces de animales carnívoros en cautiverio en un zoológico del noroeste de México; posteriormente, se logró asociar a este serovar con la muerte de un ocelote (Leopardus pardalis), dentro de este mismo zoológico. Otro grupo de investigación asoció a este serovar con la muerte de un paciente. Es debido a este potencial zoonótico que el estudio in vivo de la relación hospedero-S. Albany es crítico. La cepa recombinante S. Albany-Ovoalbúmina (rSAO) fue utilizada para analizar la infección múrida, al igual que la respuesta inmune celular citotóxica específica. Nuestros resultados demuestran, por primera vez, que rSAO establece una infección sistémica y evoca lisis epítopo-específica con un perfil de citocinas tipo Th1 in vivo.

Impacto de un programa de vigilancia activa y medidas de control de infecciones sobre la incidencia de bacilos gram negativos resistentes a carbapenems en una unidad de cuidados intensivos

Resumen Las infecciones hospitalarias causadas por bacilos gram negativos resistentes a carbapenems (BGNCR) están asociadas al aumento de morbimortalidad y gasto sanitario. La identificación mediante cultivos de vigilancia y las medidas de control de infecciones permiten reducir su diseminación. El objetivo del estudio fue evaluar el impacto de un programa de vigilancia integrado a protocolos de control de infecciones sobre la incidencia de BGNCR y conocer su epidemiología molecular en una unidad de cuidados intensivos. Se realizaron auditorías seguidas de un programa de cultivo de vigilancia activa y caracterización molecular de BGNCR, antes y después de la implementación de programas de prevención y control de infecciones. El screening microbiológico se realizó en medios cromogénicos; la caracterización molecular de p-lactamasas (blaKPC, bla0XA-48-like, blaVIM, blaiMP, blaNDM, blaSHV y blaCTx-M) por PCR y la tipificación molecular por PFGE y MLST para Klebsiella pneumoniae. El protocolo desarrollado permitió reducir la colonización global de 16,92% al 9,67%. La diseminación de K. pneumoniae fue a expensas de diversos clones portadores de KPC-2 asociada a BLEE SHV-2 y CTX-M-15, y distribuidos en varios secuenciotipos (ST17, ST13, ST2256, ST353); no se observó persistencia de un clon particular y ningún aislamiento presentó factores de virulencia asociados a hipervi-rulencia. Los aislamientos de Acinetobacter baumannii fueron mayoritariamente productores de IMP-1. El análisis PFGE individualizó 3 clusters, asumiendo que la diseminación fue clonal.

Abstract Hospital-acquired infections caused by carbapenem-resistant Gram-negative bacteria (CRGNB) have been increasingly reported worldwide and are associated with high rates of mortality especially in intensive care units(ICUs). Early identification through rectal surveillance cultures and implementation of infection control measures(ICM) including contact precautions, staff education on cleaning and hand hygiene may reduce the spread of these microorganisms. The aim of this work was to assess the impact of enhanced ICM on CRGNB colonization and to describe the molecular epidemiology of these bacteria in a polyvalent ICU in a tertiary level hospital. A prospective study including audits and active surveillance culture program, with molecular characterization, was conducted before and after the implementation of prevention programs and infection control measures. Microbiological screening was performed in chromogenic media; PCR targeting p-lactamases genes (ó/qkpc, óíQndm, blaviM and blaoxA-48, blasHv and ó/qctx-m), molecular typing by PFGE; and MLST in K. pneumoniae were performed. CRGNB colonization was reduced from 16.92% to 9.67% upon implementing the infection control measures. In K. pneumoniae the most frequent carbapenemase type was KPC-2 associated with SHV-2 and CTX-M-15, and was disseminated in various STs (ST17, ST13, ST2256, ST353); there was no persistence of particular clones and virulence factors showed no association with hypervirulence. IMP-1 carbapenemase predominated in A. baumannii and the PFGE analysis individualized 3 clusters, assuming that the dissemination in the ICU was clonal. The early detection of patients colo-nized with CRBGN by using epidemiological surveillance cultures and the implementation of prophylactic measures are key to reducing the incidence of these microorganisms.

¿Terapeutas ocupacionales en la educación? Caminos y posibilidades para/en América Latina y Caribe desde una Comunidad de Práctica / Terapeutas ocupacionais na educação? Caminhos e possibilidades para/na América Latina e Caribe a partir de uma Comunidade de Prática / Occupational therapists in education? Routes and possibilities for/in Latin America and the Caribbean from a Community of Practice

Resumen Este trabajo es el resultado de discusiones realizadas en una Comunidad de Práctica para Terapeutas Ocupacionales Latinoamericanos y del Caribe que trabajan con la Educación (TOE Latinoamérica). TOE Latinoamérica surge con el fin de fortalecer el trabajo colectivo de los terapeutas ocupacionales en el campo de la educación dentro de las especificidades de las organizaciones sociales latinoamericanas. Por tanto, aquí venimos a compartir un poco de este camino, presentando tres tópicos en este ensayo: primero, ponemos las razones concretas de nuestra existencia, como trabajamos y cuáles son en realidad las propuestas del grupo; luego, traemos un debate central sobre el derecho a la educación y los problemas históricos que involucran a América Latina y sus poblaciones, así como identificar el rol y significancia del Terapeuta Ocupacional en el acceso a condiciones de igualdad en educación; finalmente, nos parece pertinente señalar el surgimiento del debate actual que involucra a la pandemia COVID-19 y sus impactos en la vida de individuos y poblaciones, que interfiere directamente en la educación, para decir una vez más sobre nuestra tarea terapéutica-ocupacional ante esto.

Resumo Este trabalho é resultado de discussões realizadas em uma Comunidade de Prática para Terapeutas Ocupacionais latino-americanos e caribenhos que trabalham com Educação (TOE Latino América). TOE Latino América surge com o objetivo de fortalecer o trabalho coletivo de terapeutas ocupacionais no campo da educação dentro das especificidades das organizações sociais latino-americanas. Por isso, aqui passamos a compartilhar um pouco desse caminho, apresentando três temas neste ensaio: primeiro, colocamos as razões concretas para nossa existência, como trabalhamos e quais são as propostas do grupo; em seguida, trazemos um debate central sobre o direito à educação e os problemas históricos envolvendo a América Latina e suas populações, bem como identificamos o papel e a importância do Terapeuta Ocupacional no acesso a condições iguais na educação; por fim, parece pertinente apontar o surgimento do debate atual envolvendo a pandemia COVID-19 e seus impactos na vida de indivíduos e populações, que interfere diretamente na educação, para dizer mais uma vez sobre nossa tarefa terapêutico-ocupacional diante disso.

Abstract This paper results from discussions carried out in a Community of Practice of Occupational Therapists from Latin America and the Caribbean who work with Education (TOE Latin America). TOE Latin America arises to strengthen the collective work of occupational therapists in the field of education within the specificities of Latin American social organizations. Therefore, here we come to share a little of this path, presenting three themes in this essay: First, we describe the concrete reasons for our existence, how we work and what the group's proposals really are; Then, we bring a central debate on the right to education and the historical problems that involve Latin America and its populations, as well as identifying the role and importance of the Occupational Therapist in access to equal conditions in education; Finally, it seems relevant to point out the emergence of the current debate that involves the COVID-19 pandemic and its impacts on the lives of individuals and populations, which directly interferes with education, to say once again about our therapeutic-occupational task facing this.

Metodologías para la enseñanza de cuidados paliativos en estudiantes de áreas de la salud: revisión exploratoria / Methodologies for Teaching Palliative Care in Healthcare Students: An Exploratory Review / Metodologias de ensino de cuidados paliativos em estudantes da área da saúde: uma revisão exploratória

Introducción: la necesidad de la enseñanza de los cuidados paliativos a los profesionales de la salud es cada vez más imperante en el mundo y en Latinoamérica. Los educadores deben reconocer los avances para la enseñanza de los cuidados paliativos a través de nuevas formas de aprendizaje. Objetivo: caracterizar las metodologías, contenidos y efectos de la enseñanza del cuidado paliativo en estudiantes del área de la salud en literatura publicada entre los años 2016 y 2020. Métodos: se realizó una revisión de literatura tipo scoping review.Se revisaron artículos publicados en revistas indexadas en las bases de datos Medline, Cuiden, Lilacs, CINAHL durante el periodo 2016-2020 en inglés, español y portugués. Se seleccionaron 25 investigaciones luego de realizar el proceso de crítica de la evidencia. Resultados: los estudios incluidos fueron en su mayoría realizados con metodologías cuantitativas, en Estados Unidos y con poblaciones de estudiantes de enfermería. La información extraída de los artículos se organizó en cuatro temas: 1) cursos educativos en cuidado paliativo, 2) estrategias de simulación, 3) conocimientos en cuidados paliativos de los estudiantes, y 4) actitudes y emociones de los estudiantes ante los cuidados paliativos. Conclusiones: las estrategias encontradas para enseñar los cuidados paliativos incluyen cursos completamente virtuales o en multimodalidad y simulación clínica o en laboratorios. En general, la evidencia muestra el interés que existe por parte de los estudiantes para recibir este tipo de curso y la importancia que tienen en su desarrollo profesional.

Introduction: The need to teach palliative care to health professionals is increasingly prevalent in the world and in Latin America. Educators must recognize advances in the teaching of palliative care through new ways of learning. Objective: Characterize methodologies, contents and effects of teaching of palliative care in health students in literature published between 2016 and 2020. Methods: A scoping review was carried out o articles published in journals indexed in the databases Medline, Cuiden, Lilacs, CINAHL during the period 2016-2020 in English, Spanish and Portuguese. 25 manuscripts were selected after doing the evidence critique process. Results: The studies included were mostly carried out with quantitative methodologies, in the United States and with populations of nursing students. The information extracted from the articles was organized into four themes: 1) educational courses in palliative care, 2) simulation strategies, 3) students' knowledge of palliative care, and 4) students' attitudes and emotions towards palliative care. Conclusions: The strategies found to teach palliative care include completely virtual or multimodality courses and clinical simulation, or in laboratories. In general, the evidence shows the interest that exists on the part of the students to receive this type of course and the importance that they have in their professional development.

Introdução: a necessidade de ensinar cuidados paliativos aos profissionais de saúde é cada vez mais prevalente no mundo e na América Latina. Os educadores devem reconhecer os avanços no ensino dos cuidados paliativos por meio de novas formas de aprendizagem. Objetivo: caracterizar as metodologias, conteúdos e efeitos do ensino de cuidados paliativos em estudantes da área da saúde na literatura publicada entre os anos de 2016 a 2020. Métodos: foi realizada uma revisão da literatura do tipo scoping review. Foram revisados artigos publicados em periódicos indexados nas bases de dados Medline, Cuiden, Lilacs, CINAHL no período 2016-2020 nos idiomas inglês, espanhol e português. 25 investigações foram selecionadas após fazer o processo de crítica de evidências. Resultados: os estudos incluídos foram em sua maioria realizados com metodologias quantitativas, nos Estados Unidos e com populações de estudantes de enfermagem. As informações extraídas dos artigos foram organizadas em quatro temas: 1) cursos educativos em cuidados paliativos, 2) estratégias de simulação, 3) conhecimento dos alunos sobre cuidados paliativos, e 4) atitudes e emoções dos alunos em relação aos cuidados paliativos. Conclusões: as estratégias encontradas para ensinar cuidados paliativos incluem cursos totalmente virtuais ou multimodalidade e simulação clínica ou em importancia. Em geral, as evidências mostram o interesse que existe por parte dos alunos em receber esse tipo de curso e a importancia que eles têm em seu desenvolvimento profissional.

Evidencias psicométricas del inventario ansiedad estado-rasgo: IDARE en universitarios de Lima en tiempos de COVID-19 / Psychometric evidence of the state-Trait anxiety inventory: IDARE In University Students from Lima in times of Covid-19

Resumen 420 universitarios de Psicología y Derecho fueron evaluados con el objetivo de actualizar las evidencias psicométricas del Inventario ansiedad estado-rasgo: IDARE en tiempos de pandemia por COVID-19. La muestra estuvo compuesta por hombres y mujeres, siendo mayor el grupo de mujeres, con un rango de edad de entre 18 a 57 años. Las pruebas de validación con jueces expertos permiten obtener una "V" de Aiken mayor a 0.80, y los valores de la prueba binomial fueron significativos con una p <.05. Las pruebas de análisis discriminativo ítem-test obtuvieron puntajes para todo el Inventario que van entre 0.334 a 0.679, eliminando el ítem 34 por no cumplir los criterios esperados. Para la validez convergente, su correlación con el Cuestionario CASO A30 obtuvo para A-E una "r" de .320 y para A-R de .522; ambas con una p <.05. La validez de constructo fue evaluada mediante el análisis factorial exploratorio y confirmatorio, hallándose 4 escalas independientes: ansiedad estado, bienestar estado, ansiedad rasgo y bienestar rasgo. La confiabilidad se obtuvo calculando el coeficiente alfa de Cronbach = 0.86 y el coeficiente omega de McDonald = 0.89. Asimismo, en la confiabilidad por mitades de Guttman encontraron valores entre 0.76 a 0.89. Se establecieron baremos por sexo y por edad para la población total. La prevalencia de la ansiedad en universitarios de Lima fue de 29.4 %, se aproxima a los datos de China y Colombia, pero es más alta que en Inglaterra, todos en tiempos de COVID-19.

Abstract 420 university students of Psychology and Law were evaluated in order to update the psychometric evidence of the State Anxiety Inventory - trait: STAI in times of the COVID-19 pandemic. The sample consisted of men and women, the group of women being the largest, with an age range between 18 to 57 years old. The validation tests with expert judges allow obtaining an Aiken "V" greater than 0.80 and the values of the binomial test were significant with a p <.05. The item-test discriminative analysis tests obtained scores for the entire Inventory ranging from 0.334 to 0.679, with item 34 eliminated for not meeting the expected criteria. For convergent validity, its correlation with the CASE A30 questionnaire obtained for A-E an "r" of .320 and for A-R of .522, both with a p <.05. The construct validity was evaluated by means of the exploratory and confirmatory factor analysis, finding 4 independent scales: state anxiety, state well-being, trait anxiety and trait well-being. Reliability was obtained by calculating Cronbach's Alpha coefficient = 0.86 and McDonald's Omega coefficient = 0.89. Likewise, in the reliability by Guttman halves, values between 0.76 and 0.89 were found. Scales were established by sex and by age for the total population. The prevalence of anxiety in university students in Lima was 29.4 %, which is close to the data from China and Colombia, but it is higher than in England all in the time of COVID-19.

Resumo Foram avaliados 420 universitários de Psicologia e Direito para atualização das evidências psicométricas do Inventário de Ansiedade do Estado - traço: IDARE em tempos de pandemia do COVID-19. A amostra foi composta por homens e mulheres, sendo o maior grupo de mulheres, com faixa etária entre 18 e 57 anos. Os testes de validação com juízes especialistas permitiram obter um Aiken "V" maior que 0.80 e os valores do teste binomial foram significativos com p <0.05. Os testes de análise discriminativa do teste item-teste obtiveram escores para todo o Inventário variando de 0.334 a 0.679, sendo o item 34 eliminado por não atender aos critérios esperados. Para a validade convergente, sua correlação com o questionário CASE A30 obteve para A-E um "r" de .320 e para A-R de .522, ambos com p <0.05. A validade de construto foi avaliada por meio da análise fatorial exploratória e confirmatória, encontrando 4 escalas independentes: ansiedade-estado, bem-estar-estado, ansiedade-traço e bem-estar-traço. A confiabilidade foi obtida calculando o coeficiente alfa de Cronbach = 0.86 e o coeficiente ômega de McDonald = 0.89. Da mesma forma, na confiabilidade pelas metades de Guttman, foram encontrados valores entre 0.76 e 0.89. As escalas foram estabelecidas por sexo e por idade para a população total. A prevalência de ansiedade em estudantes universitários em Lima foi de 29.4 %, o que se aproxima dos dados da China e da Colômbia, mas é mais alta do que na Inglaterra durante toda a época de COVID-19.

Síndrome de burnout en el personal de enfermería en hospitales del departamento del Atlántico / Burnout syndrome in the nursing personal in health care institutions of the Atlantic department

RESUMEN Objetivo Determinar la prevalencia del síndrome de burnout en el personal de enfermería en hospitales del Departamento del Atlántico (Colombia). Materiales y Métodos Se realizó un estudio cuantitativo, descriptivo transversal, en 117 profesionales y 229 auxiliares de enfermería de cuatro hospitales del Departamento del Atlántico (Colombia), dos públicos y dos privados. Se empleó una encuesta anónima con datos sociodemográficos y la escala de Maslach. Resultados La prevalencia global del síndrome de burnout o desgaste profesional fue de 65%. En profesionales de enfermería, fue de 63,2% y en auxiliares de enfermería, de 65,9%. El 13,3% de los participantes presentó un grado elevado de burnout para el cansancio emocional; el 9,2%, para la despersonalización; y el 62,7% obtuvo puntuaciones bajas para la realización personal. En los profesionales de enfermería, el 12,7% obtuvo una puntuación alta para cansancio emocional; 7,4% para despersonalización, y 64,2% obtuvo puntuaciones bajas para la realización personal. Por su parte, en los auxiliares de enfermería el comportamiento en algunas subescalas fue muy similar; el 14,5% obtuvo una puntuación alta para cansancio emocional; 12,8%, para despersonalización y 59,8% obtuvo puntuaciones bajas para la realización personal. Conclusiones La presencia del síndrome de burnout en la población estudiada es alta. Es similar tanto en enfermeros como en auxiliares de enfermería. La dimensión más afectada fue la realización personal en ambos grupos estudiados, lo cual corresponde a sentimientos altos del "quemado".

ABSTRACT Objective To determine the prevalence of burnout syndrome in the nursing staff in four hospitals located in the State of Atlántico (Colombia). Material and Methods A descriptive cross-sectional study was conducted and included as participants 117 nursing professionals and 229 nursing auxiliaries from four hospitals located in the State of Atlantico (Colombia), two public and two privates. An anonymous self-study survey was used on sociodemographic, labor data and Maslach Scale. Results The overall prevalence of Burnout Syndrome or professional burnout was 65%. In nursing professionals it was 63,2% and in nursing auxiliaries 65,9%. At least 13,3% of the participants had a high degree of Burnout from emotional exhaustion, 9.2% for depersonalization, and 62,7% had low scores for personal fulfillment. In nursing professionals, 12,7% had a high score for emotional exhaustion, 7,4% for depersonalization, and 64,2% obtained low scores for personal fulfillment. On the other hand, in nursing auxiliaries the behavior in some subscales was very similar, 14,5% had a high score for emotional exhaustion, 12,8% for depersonalization and 59,8% had low scores for personal fulfillment. Conclusions The presence of burnout syndrome is high in the studied population, it is similar in both, nurses and nursing auxiliaries. The most affected dimension was the personal fulfillment in both groups, which corresponds to high feelings of the "burned".

Factores asociados al síndrome de desgaste laboral en auxiliares de enfermería / Factors associated with burnout syndrome in nursing assistants

Introducción: El Síndrome de Desgaste Laboral o Burnout, es entendido como una baja resiliencia para afrontar el estrés laboral. Objetivo: Identificar factores asociados al Burnout y la prevalencia global y de cada uno de sus constructos, entre auxiliares de enfermería en un hospital de referencia de mediana y alta complejidad, en Colombia. Materiales y métodos: Estudio de casos y controles, con 183 auxiliares registradas en un hospital. Se utilizó el instrumento de Maslach y se identificaron los factores asociados utilizando la regresión Log-Binomial determinando los Odds Ratio (OR). Resultados: Los factores encontrados asociados con Burnout que aumentan la probabilidad de ocurrencia son: trabajar más de 48 horas por semana, OR=1,02 (1,01-1.05) al 90% de confianza; sentirse mal con el trabajo que se realiza OR=3,87 (1,18-10,71); el dormir siete horas o más al día OR=0,70 (0,53-0,91), disminuye la probabilidad. La prevalencia total de Burnout fue 44,7%, siendo 11,8% para agotamiento personal, 14,9% despersonalización y 47,81% pobre realización personal. Conclusiones: Los factores asociados: no dormir suficiente y sentirse mal con la tarea que se realiza, aumentan la probabilidad de desarrollar Burnout, mientras que dormir 7 o más horas diarias la disminuye. Estos hallazgos facilitarán la aplicación de medidas de control institucional.

Introduction: The Burnout syndrome is understood as a low resilience to face work stress. Objective: To identify factors and constructs associated with Burnout and its overall prevalence in nursing assistants in a reference hospital of medium and high complexity level from Colombia. Materials and methods: A case-control study was conducted on 183 nursing assistants from a hospital. The Maslach instrument and Log-Binomial regression were used to identify associated factors, determining their Odds Ratio (OR). Results: The factors found associated with Burnout that increase its probability of occurrence are: working more than 48 hours a week (OR=1.02 (1.01-1.05) 90% CI) and feeling negatively about the work being done (OR=3.87 (1.18-10.71)). However, sleeping 7 or more hours a day reduces such probability (OR=0.70 (0.53-0.91)). The total Burnout prevalence was 44.7%, the main causes being personal fatigue (11.8%), depersonalization (14.9%), and poor personal fulfillment (47.81%). Conclusions: Associated factors, such as not getting enough sleep and feeling negatively about the work being done, increase the probability to develop Burnout, while this probability decreases by sleeping 7 or more hours a day. These findings will facilitate the implementation of institutional control measures.

Construcción y validación del instrumento "Conocimien-tos para la detección del abuso sexual en la infancia" / Construction and validation of the instrument "Knowledge for the detection of se-xual abuse in childhood" / Construção e validação do instrumento "Conhecimento para a detecção de abuso sexual nas crianças"

Objetivo: Construir y evaluar la validez de un instrumento que mida los conocimientos que tienen los estudiantes de enfermería y medicina sobre la detección del abuso sexual en menores de 18 años Materiales y métodos: Descriptivo, cuantitativo-transversal. Se diseñó una escala de 44 ítems agrupados en cinco categorías. A continuación, se realizó una prueba de validez aparente con análisis de estadística descriptiva. Posteriormente, se efectuó la validez de contenido, determinando la razón (CVR) para cada uno de los ítems, así como el índice de validez de contenido global (CVI), basado en el modelo de Lawshe, con un criterio de calificación mayor o igual 0,58. Resultados: En la validez aparente, 18 ítems obtuvieron un porcentaje ≥ 75 % con un óptimo cumplimento en los tres criterios; en 12 ítems se observaron dos criterios > 75 a 100%; 9 ítems con 1 criterio >75% y 5 ítems no cumplieron con ningún criterio <65%. Para la validez de contenido, la escala de 44 ítems obtuvo un CVR < 0.58 para 19 ítems, lo que indica que los ítems presentan un des-acuerdo en el criterio. Con respecto a la segunda medición, se eva-luó la escala con 38 ítems, observando una alta validez de contenido >0,58 para 35 ítems y un índice de validez global satisfactorio de 0.88; se eliminaron tres ítems con bajo índice de contenido. Conclu-sión: La escala diseñada demuestra validez para 35 ítems. Se sugiere continuar con el proceso de validez del constructo y de confiabilidad para que pueda ser implementado en otras culturas.

Objective: To construct and evaluate the validity of an instrument that measures the knowledge that nursing and medical students have about the detection of sexual abuse in children under 18 years of age. Materials and methods: Descriptive, quantitative-cross-sectional. A scale of 44 items grouped into five categories was designed; tests of apparent validity were carried out with descriptive statistical analysis; then, content validity was carried out, where the reason (CVR ) for each of the items and the global content validity index (CVI), based on the Lawshe model, were determined, with a higher qualification criterion ≥ 0.58. Results: In apparent validity, 18 items obtained a percentage ≥ 75% with optimal compliance in all three criteria; 12 items met two criteria > 75 to 100%, 9 items met one criterion > 75%, and 5 items did not meet any criterion < 65%. For content validity, the 44-item scale obtained a TRC < 0.58 for 19 items, which indicates that the items present a disagreement in the criteria. For the second measurement, the scale was evaluated with 38 items, observing a high content validity >0.58 for 35 items and a satisfactory global validity index of 0.88; three items with a low content index were eliminated. Conclusion: The scale finally designed demonstrates validity for 35 items; it is suggested to continue with the process of construct validity and reliability so that it can be implemented in other cultures.

Objetivo: Construir e avaliar a validade de um instrumento que mensure os conhecimentos que têm os estudantes de enfermagem e medicina sobre a detecção do abuso sexual em menores de 18 anos. Materiais e métodos: Descritivo, quantitativo, transversal. Formulou-se uma escala de 44 itens agrupados em cinco categorias. Realizou-se uma prova de validade aparente com empregan-do-se estatística descritiva. Posteriormente, efeituou-se a validade de conteúdo, determinando a razão (CVR) para cada um dos itens, assim como o índice de validade de conteúdo global (CVI), baseado no modelo de Lawshe, com um critério maior ou igual a 0,58. Resultados: Na valida-de aparente 18 itens obtiveram percentuais ≥ 75% com óptimo cumprimento dos três critérios; em 12 itens observaram-se critérios > 75% a 100%; 9 itens com um critério >75% e 5 itens não cumpriram com nenhum critério <65%. Para a validade de conteúdo, a escala de 44 itens obteve um CVR <0,58 para 19 itens, indicando que apresentavam discordância no critério. Na segunda medição, avaliou-se o instrumento com 38 itens, observando-se alta validade de conteúdo >0,58 para 35 itens e um índice de validade global satisfatório de 0,88. Eliminaram-se três itens com baixo índice de conteúdo. Conclusão: O instrumento formulado demostrou validade para 35 itens. Sugere-se continuar no processo de validade de constructo e confiabilidade para poder ser utilizado em outras culturas.

Oral health services coverage in Medellín, 2015 / Cobertura de los servicios de salud bucal en Medellín, 2015

Abstract Introduction: despite the advances in coverage in social security in health, the Colombian population still faces access barriers. In oral health, although the benefit plan is broad, the coverage of services provided by Health Maintenance Organizations (HMOs)* is low. Objective: analyze dental services coverage among users in Medellín in the year 2015. Methods: mix study with a quantitative approach to estimate expected coverage, according to normative need and expressed need, and real coverage based on service provision records referring to Medellín users who accessed dental services in the HMO network in 2015. A qualitative approach was also conducted via interviews with oral health referents in six HMOs. Results: in order to meet the needs of the affiliated population, 9,6 million specific protection and early detection activities were required in the year, following the normative guidelines, and 6,8 million activities to assist caries and periodontitis patients. Real coverage would have hardly been 10.6% of the city's population, and in the studied HMOs this value would have been 16% to 23%. Conclusion: the gap between the necessary services and those provided exceeds 70%, which is mainly due to social and cultural factors and low induced demand. In addition to greater resources, this must be taken into account to improve coverage and achieve a greater impact on oral health.

Resumen Introducción: a pesar de los avances en la cobertura de la seguridad social en salud, la población colombiana enfrenta barreras al acceso. En salud bucal, si bien el plan de beneficios es amplio, la cobertura de los servicios a cargo de las EPS es baja. Objetivo: analizar la cobertura de los servicios odontológicos entre la población afiliada en Medellín en 2015. Métodos: estudio mixto con un componente central cuantitativo para estimar la cobertura esperada, según necesidad normativa y necesidad expresada, y la cobertura real a partir de registros de prestación de servicios de los afiliados que en 2015 accedieron a servicios odontológicos en la red de seis EPS. También se desarrolló un componente cualitativo, a partir de entrevistas a referentes de salud bucal en las EPS. Resultados: para atender las necesidades de la población afiliada se requerían en el año 9.6 millones de actividades de protección específica y detección temprana, siguiendo los lineamientos normativos, y 6.8 millones de actividades para atender los diagnósticos de caries y periodontitis. La cobertura real apenas habría sido del 10,6%, y en las EPS del estudio entre 16% y 23%. Conclusión: la brecha entre los servicios necesarios y los prestados supera el 70%, lo cual puede deberse especialmente a factores sociales y culturales y a una baja demanda inducida. A la par con mayores recursos, esto debe ser tenido en cuenta para mejorar la cobertura y lograr un mayor impacto en salud bucal.

Las células dendríticas plasmacitoides evocan la respuesta efectora de los linfocitos T citotóxicos específicos para Salmonella / The plasmacytoid dendritic cells evoke Salmonella-specific CTL effector response

Resumen Introducción. La función inmunológica de las células dendríticas plasmacitoides durante las infecciones bacterianas, como la de Salmonella spp., es poco conocida. En ese contexto, se analizó su función efectora para presentar antígenos de Salmonella Typhimurium ante linfocitos T citotóxicos. Objetivo. Analizar la respuesta de los linfocitos T citotóxicos específicos para Salmonella evocada por las células dendríticas plasmacitoides. Materiales y métodos. Se usaron células dendríticas plasmacitoides marcadas con éster de succinimidil-carboxifluoresceína, pulsadas con el epítopo de Salmonella OmpC73 Kb- restringido o infectadas con S. Typhimurium como blanco en ensayos de citotoxicidad. Resultados. La lisis específica tuvo significación estadística usando células dendríticas plasmacitoides positivas pulsadas con OmpC73 en todas las relaciones de células efectoras y blanco (E:B) (p≤0,05); en cuanto a las células dendríticas plasmacitoides positivas para S. Typhimurium, solo se observó significación estadística en la relación de 1:100 (p≤0,05) usando las células efectoras OmpC73. Conclusión. Las células dendríticas plasmacitoides pueden evocar la respuesta de los linfocitos T citotóxicos durante la infección con S. Typhimurium.

Abstract Introduction: The immunological role of plasmacytoid dendritic cells (pDC) in bacterial infections such as Salmonella has been poorly documented. Therefore, we analyzed the effector function of these cells by presenting cytotoxic T lymphocytes (CTL) with Salmonella Typhimurium antigens. Objective: To analyze the Salmonella-specific CTL response evoked by pDCs. Materials and methods: We used plasmacytoid dendritic cells stained with carboxyfluorescein succinimidyl ester (CFSE) and pulsed with OmpC73, Salmonella Kb- restricted epitopes or S. Typhimurium as targets for cytotoxicity assays. Results: Specific lysis was shown to be statistically significant in pDC + OmpC73 for all effector:target ratios (p≤0.05). For pDC + S. Typhimurium, statistical significance was only observed at a 1:100 ratio (p≤0.05) using OmpC73. Conclusion: Plasmacytoid dendritic cells evoke CTL response during S. Typhimurium infection.

Eficacia y tolerabilidad de la reducción del volumen de polietilenglicol para la preparación para colonoscopia / Effectiveness and tolerability of low volume bowel cleansing polyethylene glycol solution for colonoscopy

Background: A successful colonoscopy depends, among other factors, on a proper colon cleansing. This variable also affects the acceptance of the patient to carry out the study. Aim: To analyze the efficacy and tolerability of a low volume polyethylene glycol formulation (2 liters), compared to the conventional presentation of 4 liters. Material and Methods: Patients referred for a colonoscopy were randomly divided to receive either two or four liter of polyethylene glycol as bowel cleansing, which was assessed using the Boston score. Raters of the latter were blinded to the volume of polyethylene glycol that the patients used. Results: Seventy-four patients participated in the study. Subjects who received a 4 liters preparation had an average Boston score of 7.78, versus 8.16 for patients who received a volume of 2 liters (p = 0.267). No significant differences in tolerability were observed between both groups. No significant differences in the efficacy and tolerability between a conventional or a reduced volume of polyethylene glycol solution for the preparation of a colonoscopy were observed. These findings may be especially important for subgroups of patients with difficulties for oral administration of fluids.

La formación sociohumanística en el currículo de las facultades de odontología en colombia

Un aporte necesario para comprender la situación actual del ejercicio odontológico es la creación de nuevas leyes, las cuales se han implementado en concordancia con las transformaciones socioeconómicas. Se podría afirmar que nuevas estrategias de mercado, control de calidad, urbanización e industrialización han entrado al panorama laboral y académico y han modificado la práctica odontológica y, con ello, se han derivado cambios racionales dentro de los currículos universitarios en Colombia. Asimismo, estos cambios han afectado los perfiles de los nuevos odontólogos egresados de estas instituciones, a quienes se les convoca de manera tácita a formar un profesional acorde con un escenario laboral que asume nuevos retos con el cambio. Se puede evidenciar que los cambios administrativos ya se implementan en los currículos de las facultades de odontología en Colombia, de acuerdo con las exigencias proyectadas en la normatividad del Ministerio de Educación y el Ministerio de Salud y Protección Social. De este modo, se ha adoptado un perfil profesional y una práctica orientada no solo a desarrollar capacidades para diagnosticar y tratar técnicamente enfermedades de manera individual en un consultorio, sino también a integrar otros aspectos para resolver problemas de orden individual y comunitario. Sin embargo, no hay una conexión coherente entre el esfuerzo de quienes orientan el proceso formativo hacia una formación sociohumanística y el funcionamiento del actual sistema de prestación de servicios en salud, el cual demanda un profesional enfocado en sus habilidades técnicas y deja en un segundo plano las necesidades que surgen en el contexto social.

A necessary contribution to understand the current situation of the dental practice is the creation of new laws, which have been implemented in accordance with socio-economic transformations. It could be said that new market strategies, quality control, urbanization and industrialization have entered in the labor scenario and have modified the dental practice, thus, have led to rational changes within the university curricula in Colombia, and in the profiles of the new dentists graduated from these institutions, who are summoned in a tacit manner to educate a professional according to a labor scenario that assumes new challenges as a result of changes. It can be evidenced that administrative changes are already implemented in the curricula of the dental faculties in Colombia, in accordance with the requirements stablished in the provisions of the Ministry of Education and the Ministry of Health and Social Protection, adopting a professional profile and a performance focused not just to develop skills to diagnose and technically treat diseases in an individual basis in a dentist office, but also to integrate other aspects oriented to solve not only individual, but also community problems. However, the effort of those who guide the educational process towards a socio-humanistic education, does not meet a coherent connection with the way the current health care service system works, which demands a professional focused on technical skills, and leaving in a second place the needs that arise in the social context.

Uma contribuição necessária para compreender a situação atual da prática odontológica é a criação de novas leis, que foram implementadas de acordo com as transformações socioeconômicas. Pode-se dizer que novas estratégias de mercado, controle de qualidade, urbanização e industrialização mudaram a prática odontológica e levaram a mudanças racionais dentro dos currículos universitários na Colômbia e os perfis dos novos dentistas formados nessas instituições, que são convocadas de forma tácita para formar um profissional de acordo com um cenário de trabalho que assume novos desafios com a mudança. É possível mostrar que as mudanças administrativas já são implementadas nos currículos das faculdades de odontologia na Colômbia, de acordo com os requisitos previstos nos regulamentos do Ministério da Educação e do Ministério da Saúde e Proteção Social, adotando um perfil profissional e uma prática orientada não apenas a desenvolver capacidades para diagnosticar e tratar tecnicamente doenças de forma individual em um consultório, mas também a integrar outros aspectos orientados a resolver problemas não apenas individuais, mas também comunitários. No entanto, o esforço de quem orienta o processo de formação para uma formação sócio-humanística não encontra uma conexão coerente com o funcionamento do atual sistema de prestação de serviços de saúde, que exige um profissional focado em suas habilidades técnicas, deixando em segundo lugar, as necessidades que surgem no contexto social.

Descubrimiento del abuso sexual del niño: revelación o silencio / Discovery of the Sexual Abuse of the Child: Revelation or Silence

Introducción: Conocer que la madre es el eje primordial de protección y afecto en el vínculo familiar es relevante, así como la importancia que juega ella y el padre en el vínculo afectivo con el niño en la recuperación, protección y apoyo postraumático de un abuso sexual. Objetivo: Describir los procesos y significados de la experiencia vivida por los padres o cuidadores primarios frente al descubrimiento del abuso sexual de sus hijos. Método: Estudio descriptivo, de corte transversal, con abordaje metodológico cualitativo y cuantitativo del discurso del sujeto colectivo. Se realizó una entrevista a 60 padres o cuidadores primarios no perpetradores del abuso los municipios de Cajicá y Tabio de Bogotá-Colombia. El procesamiento y análisis cuantitativo fue realizado con el software Qualiquantisoft. Resultados: El discurso de mayor prevalencia por los entrevistados fue la relación entre padres o cuidador e hijo (45,7 por ciento, n = 43), fomentar la confianza, el diálogo, escuchar a los niños, dedicar mayor tiempo y cuidado a los hijos. El papel que juega la red de apoyo en la protección y justicia fue señalado como importante por el 29 por ciento (n = 32) de los sujetos que participaron en la investigación. Conclusiones: Las niñas son con mayor frecuencia víctimas de abuso sexual. Por lo general, se trataba de familias monoparentales, con necesidad de dejar a su hijo bajo el cuidado de un pariente, amigo o vecino. Cuando el abuso se perpetra por individuos con fuertes lazos afectivos, es mayor el impacto en la salud emocional, cognitiva y comportamental del niño. La credibilidad, los comportamientos y las medidas de protección que los padres o cuidadores primarios asumen, son directrices esenciales para el proceso de la revelación del abuso sexual y un medio que favorece la elaboración positiva de la experiencia traumática en el niño(AU)

Objective: This research analyzes how parents or primary caregivers describe the processes and meanings of lived experience toward the discovery of sexual abuse of their children. Method: descriptive, cross-sectional study with methodological approach the Collective Subject Discourse-DSC. Individual interview with 60 parents or caregivers that were not perpetrators was conducted, in the municipalities of Cajica and Tabio de Bogotá- Colombia. The empirical data were analyzed using the Collective Subject Discourse (DCS), based on the Theory of Social Representations, which makes possible the emergence of social representations by constructing collective discourses. The data were Qualitative processed and analyzed in the Qualiquantisoft software, which is associated with the DSC method. Results: The most significant discourse identify by interviewed was the relationship between parents, primary caregivers and child (45,74 percent, n=43), they emphasize in improving the role as parents, through trustfulness, the dialogue, listen out, taking care of the children and spending more time with them; they also considered important the support role of the protection and justice network (29 percent, n=32). Conclusions: The credibility, the behaviors and the protection measures that the parents or primary caregivers assume, are essential guidelines for the process of disclosure of the sexual abuse and provides an environment that enables a positive development of the traumatic experience in the child. It is important to emphasize the role played by the professionals involved in these cases, because comprehensive care to reduce the long-term consequences depends on their attitude, support and management(AU)

Incerteza dos cuidadores familiares na doença de pacientes sob cuidados paliativos e fatores associados / Uncertainty in illness in family caregivers of palliative care patients and associated factors / Incertidumbre de cuidadores familiares ante la enfermedad de pacientes en cuidados paliativos y factores asociados

Objetivo descrever o nível de incerteza dos cuidadores familiares na doença de pacientes sob cuidados paliativos e descobrir associações entre o perfil do cuidador e os níveis de incerteza. Método estudo correlacional descritivo, realizado com 300 cuidadores familiares de pacientes hospitalizados. A caracterização sociodemográfica do cuidador e do paciente foram utilizadas para avaliar o perfil do cuidador, assim como a escala Incerteza na Doença do cuidador familiar. O teste de correlação Rô de Spearman foi aplicado para detectar associações. Resultados a média encontrada para o nível de incerteza da doença foi de 91,7 pontos. As análises revelaram correlações significativas entre o nível de incerteza e a dependência do paciente (r=0,18; p=0,001), avaliação dos sintomas (r=0,312; p<0,001) tempo como cuidador (r=0,131; p=0,023), percepção de apoio dos profissionais de saúde (r=-0,16; p=0,048), família (r=-0,145; p=0,012) e apoio religioso (r=-0,131; p=0,050). Conclusões há altos níveis de incerteza do cuidador na doença do paciente. Esses níveis estão associados com a condição de saúde e os sintomas do paciente cuidado, o tempo como cuidador e o apoio percebido dos profissionais de saúde, família e religião.

Objective to describe the level of uncertainty in illness in family caregivers of palliative care patients and detect associations between the profile of the caregiver and the levels of uncertainty. Method descriptive correlational study conducted with 300 family caregivers of hospitalized patients. The sociodemographic characterization of caregiver and patient was used to assess the caregiver profile, as well as the Uncertainty in Illness scale for family caregivers. Spearman's Rho correlation test was applied to detect associations. Results the average score of illness uncertainty was 91.7 points. The analysis showed significant correlations between the level of uncertainty and patient dependence (r=0.18, p=0.001), symptom assessment (r=0.312, p<0.001), length of service as a caregiver (r=0.131, p=0.023), perception of support from health professionals (r=-0.16, p=0.048), family (r=-0.145, p=0.012) and religious support (r=-0.131, p=0.050). Conclusions there were high levels of uncertainty in caregivers about their patient's illness. These levels are associated with the health condition and symptoms of the patient who is cared for, the length of service as a caregiver and the perceived support from health professionals, family and religion.

Objetivo describir el nivel de incertidumbre de cuidadores familiares ante la enfermedad de pacientes en cuidados paliativos y explorar asociaciones entre el perfil del cuidador y los niveles de incertidumbre. Método descriptivo correlacional, realizado con 300 cuidadores familiares de pacientes hospitalizados. Se utilizó para medir el perfil del cuidador una caracterización sociodemográfica de este y del paciente, así como la escala de Incertidumbre Ante la Enfermedad del cuidador familiar. Se aplicó la prueba de correlación Rho de Spearman para detectar asociaciones. Resultados se encontró un nivel de incertidumbre ante la enfermedad promedio de 91,7 puntos. Los análisis revelaron correlaciones significativas entre el nivel de incertidumbre y la dependencia del paciente (r=0,18; p=0,001), evaluación de síntomas (r=0,312; p<0,001) tiempo como cuidador (r=0,131; p=0,023), percepción de apoyo de los profesionales de la salud (r=-0,16; p=0,048), familia (r=-0,145; p=0,012) y apoyo religioso (r=-0,131; p=0,050). Conclusiones existen altos niveles de incertidumbre del cuidador ante la enfermedad del paciente; estos niveles se asocian con la condición y los síntomas del paciente al que se cuida, el tiempo como cuidador y el soporte percibido por parte de profesionales de la salud, la familia y la religión.